第八节 细辨风湿骨痛,对症搭配荐药

风湿骨痛(含类风湿),是药店销售的主要品类之一。在看似千篇一律的骨关节疼痛面前,如能准确把握风湿与类风湿、常见类风湿之间的不同点,向顾客进行有针对性地搭配用药指导,一定可以实现关联销售,进一步提高客单价。

 

细辨病症,把握关键

此类购买人群,一般都会自述“关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织等部位酸痛”,如何区别呢?建议首先了解其疼痛发作与天气(气压)变化的关系,如有直接联系,可进一步询问是否有过骨骼、关节损伤史或者恶劣严寒环境下长时间停留史,如得到肯定答复,则初步可以判断为普通骨关节炎,即俗称的“风湿骨病(骨关节炎)”。如果前面的答案都是否定,那么就需要考虑类风湿病的可能性了。

类风湿骨痛主要是由于自身免疫系统过激反应导致, 又可以分成两种:一种是由于A族乙型链球菌感染刺激人体免疫系统产生的变态反应型类风湿病,由于病菌同时感染身体对称组织的几率非常低,大多呈现非对称性;病菌在感染身体某组织后,会进而感染相近的其他组织,临床表现即具有游走性。

另外一种是由于免疫系统低下,错将自身组织当做外来侵入的异物(病毒、细菌等),并进行攻击的免疫系统紊乱型类风湿病。因免疫系统判断异物的标准是统一不变的,所以具有相同结构的对称组织会同时出现病症,且也不会变动,即临床表现具有对称性和非游走性。  

循序渐进,对症荐药

当顾客自诉有风湿骨痛症状或者要求购买相关药品时,首先要满足其要求,并建议内外兼治,可推荐外用膏药(油、酊等)和内服活血止痛中成药联合用,在此期间,可询问其对治疗的期待,如其希望快速止痛,则可以同时推荐其购买美*昔康、布*芬、双*芬酸钠等成分的消炎止痛药。

在达成初步购买意向后,就须开始详细了解病情,判断其是否为类风湿病。如判定为链球菌感染变态反应型类风湿病,则需要同时服用抗生素治疗,应建议患者找医生诊治后再购买相应的抗生素。

在排除链球菌感染变态反应型类风湿病的可能性后,则基本可以判断为免疫系统紊乱型类风湿病。在用药推荐上,可以建议顾客除坚持内服外用治疗普通关节疼痛的药品,还应将补气血、提高免疫力类的药品、保健品作为重点,以求从根本上提升自身免疫力,从根源上治疗此病。