制药公司也希望不要在药品推广上花费太多金钱,他们更希望把钱花在运作上或发给股东,然而遗憾的是,虽然市场营销可能成功的以正确的价格供应正确的产品,但仍然可能因为没有处方医生和分销商建立强有力的沟通,最终在市场上失败。推广活动就是此类沟通的一个媒介。
当然推广活动的目的之一是促进销量,但是,制药行业的市场沟通活动,更主要的目的还是提供信息——教育医疗专业人士如何正确使用这个产品、何时使用、何时不能使用。其核心是一种信息服务。
目前制药业的市场沟通活动代表了最有组织最全面的更新医生及其他决策者知识的工作,让他们了解到特定药品的上市、安全性、疗效、风险及用药技巧。医学院、医院和社会医学团体高度认同制药业在教育上所做出的贡献,也承认如果没有制药业的支持,在目前的水平上,他们没有财力和人力来支持这部分的医疗继续教育。美国医学会曾经就认为,制药业对医学教育的支持是医疗系统一个至关重要的组成部分。FDA的局长曾经也指出,很长一段时间以来,FDA已经意识到,由制药业资助临床研究者进行的演讲,对于向医疗专业人士提供信息和教育方面起着重要的作用。
如果突然对所有药品推广活动施加禁令,信息的引入将被阻断,就会立即对处方医生的知识水平产生负面影响,因此在对这个必要信息来源做出任何负责任的批评前,必须提供另一个可用的信息系统,如果没有,无论是暂时没有还是长久的,那就闭嘴停止指责。
由制药公司提供的市场沟通活动,是医生获取药品信息的一个重要渠道,与大部分医生参加的培训和正式的继续教育项目相比,制药公司通过市场沟通活动提供的产品信息更具有时效性和活力。
特定的产品是否已经上市,是必须交流沟通的基础信息。医生在可以对某个产品开处方之前,必须首先知道其存在,医生为他们的患者实施被称为“代理搜索”的方式,即他们知道患者的需求,再搜索现有的产品特性(以选择最佳用药)。虽然医生的搜索是积极且有教育背景支持的,但是如果没有人通过一个正式而系统的工作知会其存在,医生是不太可能知道有这个产品的。
医学文献很广泛,但是实际临床工作中要获取产品信息其实很困难,从医生的角度,药品销售与推广队伍是获取信息一个效率极高且有效的途径,只要投入5~10分钟,不需要去图书馆,很少有时间去阅读海量的药品文献的临床医生就可以得到他们所需要的特定信息。推广拜访对于制药公司来说花费巨大,但是对于医生来说却是一种极有价值的便利服务,可以让他们节省大量的时间用于患者关怀。
制药公司赞助的医生教育信息交流,其相对重要性取决于某个产品的生命周期。对于新上市的产品来说,赞助商家是主要信息的来源,因为这时候医学文献中极少有关于这个产品的文章,而药厂在此时拥有该产品的大量信息,这是在其上市审批过程中所搜集的。因此,商业信息资源在知会医生新兴制药技术方面特别重要,这让患者更早地受益于这些开发活动。随着产品的日益成熟,公开发表的文献中关于此产品的报道越来越多,产品教育的重担又转移到了官方医疗文献、评论、综述和其他出版物上。
针对医生处方的教育活动,有时必须先于协助医生进行诊断的工作,曾有研究显示,一线临床医生对某种病的诊断较迟,这通常导致选择有效治疗时间也被推迟,有时甚至导致悲剧的发生,主要治疗药物的制造商正在努力教育医生改进疾病的诊断,这种努力有助于销售的同时能让患者得到更及时的临床关怀。
有些人认为,商业推广活动本身倾向性明显,因此其作为信息源的价值值得怀疑。虽然来自商家的信息的确会代表产品最好的一面,但是医生知道这种倾向性的存在,并且会进行相应的纠正,而且医药代表在与医生不断交往中,能否建立起信用度,就取决于这些信息的真实性。如果医药代表能建立一种互信的气氛,他们的推广活动就会更加有效,而其基础就是准确地、不夸大地说明产品已被证实的适应症。如果医药代表的介绍偏离了事实真相,他们的信誉将很快遭到破坏。
产品竞争让医生不得不面对多种倾向性及事实的多种方面,因为每个公司都会推广自己产品的优势,并将这种优势与其他产品相比较。医生置身于这种多角度的信息量中,就能够了解到更多的信息,为他们的每一个患者选出最好的药品。
药品推广的法规建立了符合规则、公平竞争的环境,一些药品推广的准则和规范曾经明文规定公司可以做和不可以做的药品推广活动的界限。沟通仅限于产品的首要优势信息,如疗效、改良的剂型、更低廉的成本、更少的药物相互作用等。同时,法规不允许医药代表向医生兜售产品官方标签以外的疗效作用。
总之,通过营销手段促进药品市场的需求有助于创造一个健全的机制,而通过限制营销活动、控制医药代表合规拜访以切断药品临床使用的信息等方式将造成市场的低效。药品政策的挑战是,在不破坏现有的医疗系统体系下,如果提供公平的药物准入。无论药品政策如何演变,医改朝哪个方向走,带量采购如何发展,药物永远需要与医疗链接,而连接的桥梁就基于合规的专业化推广。