目前中国医用耗材的市场规模在二千五百亿元左右，医用耗材招标对生产厂家来说就是通行证，没有入围当地医疗招标目录，你是没有资格去开发当地的公立医院。

2014年4月4日，卫计委提出以省为单位，按照质量优先、价格合理原则，采取招采合一、量价挂钩、双信封制等办法开展集中招标采购，鼓励采购国产高值医用耗材。同时，允许地方根据实际进行不同方式的探索。

医用耗材招标与药品招标的思路基本一致，但暴露的问题不尽相同，尤其是普通医用耗材种类复杂、生产企业多，并且其价格未纳入政府定价范围，检验试剂的品种更新速度快，新品层出不穷。同一检验项目采取不同的检验方法区别也很大，如何公平公正、科学有效地完成医疗耗材的招标？确实是一大考验！

医用耗材招标的现状——六乱

医用耗材招标的现状可概括为六乱：审批乱、时间乱 、定价乱、目录乱、承办乱、模式乱。

审批乱：医用器械耗材招标的审批单位有很多，有国家标、省标、市标、县标、医院标，从上到下，都在招标。

时间乱：每个省、每个地区的招标时间、间隔期限不一样。有些是一年招一次，有些是两年招一次，有些地方是三五年都没有招标，2014年国家卫计委要求开展省级高值耗材招标，全国也只有十个省开展招标。

目录乱：眼下国内没有统一的耗材目录，大大小小的生产企业各有标准，耗材名称更是让人眼花缭乱。

定价乱：同样一个产品在各地的中标价格也不一样。

承办乱：每个地区医疗耗材招标的承办单位也不一样，有政府招标办，也有第三方招标公司，如海虹、广东五洲、江苏海外、沈阳方鼎、湖北明天、湖南振湘等。

模式乱：医用耗材招标和医疗设备招标，每个省、每个医院的招标模式都有差异。

医用耗材集中招标模式：百花齐放，各具特色

目前医用耗材集中招标模式有：限价阳光挂网、双信封、混合型采购模式、议价和医院自行采购模式。限价阳光挂网已成为主流，有云南、四川、山西等十多个省采用，而湖南等四个省采取双信封，江苏等四个省采取混合型采购模式，只有西藏采取医院自行采购。 

湖南、安徽、甘肃等大多数省医用耗材集中招标允许备案采购，而抚州医用耗材集中招标明确规定，投过标但是没有中标的产品不能进行备案采购。

京津冀、湖南、安徽、甘肃、江苏等90%以上的省份医用耗材集中招标的中标价必须低于谈判参考价，低于企业报价，低于历史采购最低价。而笔者查看，新疆和抚州医用耗材集中招标的中标价是以专家为主导。

动态调整，使医用耗材集中招标更规范、更严格

以内蒙古、吉林、辽宁等经济相对落后的十多个省份医用耗材集中招标采取动态调整的方式，动态调整包括产品、价格和目录的动态调整。

甘肃高值耗材的集中招标首开先河，采取目录的动态调整，采购目录、备选目录、备案目录三者依据产品在医院的使用情况进行互相转化、动态调整，运作更加严格、规范。如图5-1所示。

图5-1采购目录、备选目录、备案目录关系

备案采购金额的限定：湖南医用耗材集中招标规定：备案采购金额不得超过采购总金额的15%，而安徽医用耗材集中招标规定，备案采购金额不得超过采购总金额的10%。

医用耗材降价的风向标：昨日的宁波规则，今天的陕西引领西部十省联盟